{"id":4636,"date":"2019-08-02T00:00:00","date_gmt":"2019-08-01T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicariba.com\/alopecia-androgenetica\/"},"modified":"2019-08-02T00:00:00","modified_gmt":"2019-08-01T22:00:00","slug":"alopecia-androgenetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicariba.com\/ca\/alopecia-androgenetica\/","title":{"rendered":"Alopecia androgenetica"},"content":{"rendered":"
La alopecia androgenetica<\/strong> es un trastorno en el que se produce una ca\u00edda del cabello con un patr\u00f3n claramente definido. Es la forma m\u00e1s frecuente de alopecia y afecta a aproximadamente el 50% de todos los varones. La alopecia es un proceso lento que se produce progresivamente con el tiempo. Puede comenzar en cualquier momento despu\u00e9s de la pubertad, incluso durante la adolescencia. Es normal que la alopecia se haga evidente entre los 30 y los 40 a\u00f1os de edad.<\/p>\n Se relaciona con factores gen\u00e9ticos y hormonales<\/strong>. El cuadro cl\u00ednico de la ca\u00edda de cabellos es el resultado de la distribuci\u00f3n predeterminada por la gen\u00e9tica de los fol\u00edculos pilosos con sensibilidad espec\u00edfica a los andr\u00f3genos \u00a0y sus derivados .<\/p>\n <\/a>Se pudo comprobar que la calvicie\u00a0androgen\u00e9tica\u00a0se transmite por un \u00a0gen autos\u00f3mico dominante, que afecta m\u00e1s al sexo masculino que al \u00a0femenino. Dicha herencia mendeliana, no es el \u00fanico factor gen\u00e9tico que \u00a0act\u00faa en este tipo de\u00a0alopecia\u00a0 el gen receptor de andr\u00f3genos, \u00a0se \u00a0encuentra en el cromosoma X, \u00a0y tiene dos \u00a0variantes conocidas: A y G. Los hombres que en ese gen tengan la variante A son considerados de \u00a0bajo riesgo, ya que m\u00e1s del 70% de estos pacientes no padecer\u00e1n una calvicie com\u00fan, mientras que los hombres que tienen la variante G son \u00a0denominados de alto riesgo al tener m\u00e1s del 70% de posibilidades de perder el pelo.\u00a0Otros autores (Kustere Happle, en 1984) postularon que la \u00a0transmisi\u00f3n se \u00a0hace por el modelo polig\u00e9nico y aunque no se\u00a0hab\u00eda\u00a0demostrado,\u00a0se sospechaba que deb\u00eda haber m\u00e1s genes involucrados. Actualmente se le asigna a unas nuevas variantes gen\u00e9ticas que \u00a0se encuentran en el cromosoma 20, pr\u00f3xima a dos genes (PAX1 y FOXA2) la posibilidad de producir calvicie, lo que multiplica la posibilidad de padecer calvicie .<\/p>\n En la pubertad puede comenzar el inicio de un proceso bioqu\u00edmico, basado en una modificaci\u00f3n hormonal, \u00a0por el cual los fol\u00edculos pilosos de algunas \u00e1reas presentan m\u00e1s sensibilidad espec\u00edfica a los andr\u00f3genos. Las \u00a0\u00e1reas que presentan mayor sensibilidad a estas hormonas est\u00e1n gen\u00e9ticamente\u00a0 programadas y se localizadan en la parte central del cuero cabelludo abarcando las regiones de coronilla, parte media y frontal.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Anat\u00f3micamente en toda la superficie de la piel, donde se incluye el cuero cabelludo, se\u00a0 encuentran las\u00a0unidades piloseb\u00e1ceas androg\u00e9nica- dependiente (fol\u00edculo piloso y gl\u00e1ndula seb\u00e1cea) que poseen receptores espec\u00edficos. Los cabellos responden a la acci\u00f3n de los andr\u00f3genos por \u00a0una disminuci\u00f3n del crecimiento, cuyo resultado final ser\u00e1 una calvicie androgen\u00e9tica. En el hombre la testosterona (el andr\u00f3geno de mayor \u00a0concentraci\u00f3n) es segregada por los test\u00edculos y las gl\u00e1ndulas suprarrenales, luego metabolizada por la 5-alpha-reductasa en el h\u00edgado, en la \u00a0piel, en la gl\u00e1ndula prost\u00e1tica y en el cuero cabelludo, transform\u00e1ndose en un metabolito conocido como dihidrotestosterona. En la mujer, la \u00a0testosterona puede tener origen tanto en los ovarios como las gl\u00e1ndulas suprarrenales.<\/p>\n <\/a>Los tratamientos actuales de este tipo de alopecia son los siguientes: Minoxidil, Finasteride, antiandr\u00f3genos, nutrientes capilares (cistina, vitaminas, minerales), repoblaci\u00f3n de cabellos, microinjertos.<\/p>\n El Minoxidil fue el primer tratamiento eficaz para la alopecia androgen\u00e9tica. Su aplicaci\u00f3n por v\u00eda t\u00f3pica al 2 % confirm\u00f3 una acci\u00f3n sobre el ciclo del cabello. No se sabe exactamente cu\u00e1l es su mecanismo de acci\u00f3n molecular. Cuando se aplica t\u00f3picamente penetra en la piel y se convierte en el compuesto activo el sulfito de Minoxidil que activa a los canales de potasio en las c\u00e9lulas que producen el crecimiento del pelo. Retrasa la evoluci\u00f3n de la alopecia. No produce aumento de pelo. Si se suspende el tratamiento vuelve a progresar la alopecia tan r\u00e1pidamente que equivale a no haber usado nunca el Minoxidil.\u00a0 En las mujeres parece ser m\u00e1s efectiva que en los hombres. Algunas mujeres que usan Minoxidil tienen algunos efectos secundarios como hipertricosis en cara y brazos, que desaparece si se suspende el tratamiento. Eritema, quemaz\u00f3n, foliculitis, son otros efectos que pueden aparecer.<\/p>\n El Finasteride (Propecia) es m\u00e1s reciente. Es un inhibidor espec\u00edfico de la enzima 5-alfa-reductasa tipo II. Evita la miniaturizaci\u00f3n del cabello. Se emplea a dosis de 1 mg\/d\u00eda por v\u00eda oral. Puede disminuir temporalmente la potencia sexual (en un 3 por mil de los pacientes). Este efecto secundario cesa si se suspende el tratamiento. No administrar en casos de i<\/a>nsuficiencia hep\u00e1tica. Si se suspende el tratamiento con el Finasteride, vuelve a progresar la alopecia. Con respecto al tratamiento con este f\u00e1rmaco en mujeres, estudios realizados concluyen que no es efectivo, aunque hay una cierta pol\u00e9mica con estos resultados.<\/p>\n Los antiandr\u00f3genos m\u00e1s utilizados son el acetato de Ciproterona, la Espironolactona, la Flutamida, la Cimetidina, el Ketoconazol y los anticonceptivos. Los resultados con el uso sist\u00e9mico de antiandr\u00f3genos son limitados, ya que no estimulan directamente el fol\u00edculo.<\/p>\n La Espironolactona (Aldactone) es una antagonista de la aldosterona. Es un tratamiento m\u00e1s popular en USA que en Europa. Act\u00faa por uni\u00f3n competitiva a los receptores impidiendo la uni\u00f3n de los andr\u00f3genos a sus receptores. Los efectos secundarios suelen ser gastrointestinales (diarrea, calambres, somnolencia\u0085). Se suele usar de manera c\u00edclica, desde el d\u00eda 4 al 21 del ciclo menstrual sola o en combinaci\u00f3n a anticonceptivos. Otra v\u00eda en estudio es la t\u00f3pica, pero se necesitan altas dosis y se han comunicado casos de dermatitis.<\/p>\n La Flutamida (Eulexin) es un antiandr\u00f3geno con una estructura no esteroidea. Bloquea las c\u00e9lulas que captan mol\u00e9culas esteroideas. Se usa para el tratamiento de gran variedad de enfermedades influenciadas por los andr\u00f3genos como el carcinoma de pr\u00f3stata. Entre los efectos secundarios tenemos el da\u00f1o hep\u00e1tico y la ginecomastia. Tambi\u00e9n se usa en la alopecia androg\u00e9nica en mujeres, ya que mejora la alopecia, el hirsutismo y el acn\u00e9 (Cusan 1994).<\/p>\nAlopecia por factor gen\u00e9tico:<\/h2>\n
Alopecia por factor hormonal:<\/h2>\n
Soluciones a la Alopecia Androgenetica<\/h2>\n